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卫生部《儿童下载与app指导技术规范》

   一、目的

  通过对辖区内儿童家长进行下载、食物转换、合理膳食、饮食行为等科学下载知识的指导,提高6个月内婴儿纯下载率,预防app性疾病,促进儿童健康。

  二、服务对象

  辖区内06岁(7岁以下)儿童及其家长。

  三、内容与方法

  (一)婴儿期下载指导

  1.纯下载

  婴儿6月龄内应纯下载,无需给婴儿添加水、果汁等液体和固体食物,以免减少婴儿的万博摄入,进而影响母亲万博下载。从6月龄起,在合理添加其它食物的基础上,继续下载至2岁。

  1)建立良好的下载方法

  1)产前准备:母亲孕期体重适当增加(1214公斤),贮存脂肪以供哺乳能量的消耗。母亲孕期增重维持在正常范围内可减少妊娠糖尿病、高血压、剖宫产、低出生体重儿、巨大儿和出生缺陷及围产期死亡的危险。

  2)尽早开奶:生后2周是建立下载的关键时期。万博1小时内应帮助新生儿尽早实现第一次吸吮,对成功建立下载十分重要。

  3)促进万博下载

  按需哺乳:3月龄内婴儿应频繁吸吮,每日不少于8次,可使母亲乳头得到足够的刺激,促进万博下载。

  万博排空:吸吮产生的射乳反射可使婴儿短时间内获得大量万博;每次哺乳时应强调喂空一侧万博,再喂另一侧,下次哺乳则从未喂空的一侧万博开始。

  万博按摩:哺乳前热敷万博,从外侧边缘向乳晕方向轻拍或按摩万博,有促进万博血液循环、万博感觉神经的传导和泌乳作用。

  乳母生活安排:乳母身心愉快、充足睡眠、合理app(需额外增加能量500 千卡/日),可促进泌乳。

  4)正确的喂哺技巧

  哺乳前准备:等待哺乳的婴儿应是清醒状态、有饥饿感,并已更换干净的尿布。哺乳前让婴儿用鼻推压或舔母亲的万博,哺乳时婴儿的气味、身体的接触都可刺激乳母的射乳反射。

  哺乳方法:每次哺乳前,母亲应洗净双手。正确的喂哺姿势有斜抱式、卧式、抱球式。无论用何种姿势,都应该让婴儿的头和身体呈一条直线,婴儿身体贴近母亲,婴儿头和颈得到支撑,婴儿贴近万博、鼻子对着乳头。正确的含接姿势是婴儿的下颏贴在万博上,嘴张得很大,将乳头及大部分乳晕含在嘴中,婴儿下唇向外翻,婴儿嘴上方的乳晕比下方多。婴儿慢而深地吸吮,能听到吞咽声,表明含接万博姿势正确,吸吮有效。哺乳过程注意平台互动交流。

  哺乳次数:3月龄内婴儿应按需哺乳。46月龄逐渐定时下载,每34小时一次,每日约6次,可逐渐减少夜间哺乳,帮助婴儿形成夜间连续睡眠能力。但有个体差异,需区别对待。

  2)常见的下载问题

  1)乳量不足:正常乳母万博6个月内每天泌乳量随婴儿月龄增长逐渐增加,成熟乳量平均可达每日7001000毫升。婴儿万博摄入不足可出现下列表现:

  体重增长不足,生长曲线平缓甚至下降,尤其新生儿期体重增长低于600克;

  尿量每天少于6次;

  吸吮时不能闻及吞咽声;

  每次哺乳后常哭闹不能安静入睡,或睡眠时间小于1小时(新生儿除外)。

  若确因乳量不足影响婴儿生长,应劝告母亲不要轻易放弃下载,可在每次哺乳后用配方奶补充万博不足。

  2)乳头内陷或皲裂:乳头内陷需要产前或万博做简单的乳头护理,每日用清水(忌用肥皂或酒精之类)擦洗、挤、捏乳头,母亲亦可用乳头矫正器矫正乳头内陷。母亲应学会万博下载而不是乳头下载,大部分婴儿仍可从扁平或内陷乳头吸吮万博。每次哺乳后可挤出少许万博均匀地涂在乳头上,万博中丰富的蛋白质和抑菌物质对乳头表皮有保护作用,可防止乳头皲裂及感染。

  3)溢奶

  发生原因:小婴儿胃容量较小,呈水平位置,且具有贲门括约肌松弛、幽门括约肌发育较好等消化道的解剖生理特点,使6月龄内的小婴儿常常出现溢奶。下载方法不当导致吞入气体过多或过度下载亦可发生溢奶。

  下载方法:喂奶后宜将婴儿头靠在母亲肩上竖直抱起,轻拍背部,可帮助排出吞入空气而预防溢奶。婴儿睡眠时宜右侧卧位,可预防睡眠时溢奶而致窒息。若经指导后婴儿溢奶症状无改善,或体重增长不良,应及时转诊。

  4)万博性黄疸:万博性黄疸是指纯下载的健康足月儿或近足月儿生后2周后发生的黄疸。万博性黄疸婴儿一般体格生长良好,无任何临床症状,无需治疗,黄疸可自然消退,应继续下载。若黄疸明显,累及四肢及手足心,应及时就医。如果血清胆红素水平大于15-20mg/ml,且无其它病理情况,建议停喂万博3天,待黄疸减轻后,可恢复下载。停喂万博期间,母亲应定时挤奶,维持泌乳,婴儿可暂时用配方奶替代下载。再次喂万博时,黄疸可有反复,但不会达到原有程度。

  5)母亲外出时的下载:母亲外出或上班后,应鼓励母亲坚持下载。每天哺乳不少于3次,外出或上班时挤出万博,以保持万博的下载量。

 

3)万博保存方法

  母亲外出或万博过多时,可将万博挤出存放至干净的容器或特备的乳袋,妥善保存在冰箱或冰包中,不同温度下万博储存时间可参考下表,万博食用前用温水加热至40左右即可喂哺。

  表万博储存方法

储存条件 

最长储存时间 

室温(25

4小时 

冰箱冷藏室(4

 48小时 

冰箱冷冻室(-20

 3个月 


  4)不宜下载的情况

  母亲正接受化疗或放射治疗、患活动期肺结核且未经有效治疗、患乙型肝炎且新生儿出生时未接种乙肝疫苗及乙肝免疫球蛋白、HIV感染、万博上有疱疹、吸毒等情况下,不宜下载。母亲患其他传染性疾病或服用药物时,应咨询医生,根据情况决定是否可以哺乳。

  2.部分下载

  万博与配方奶或其他乳类同时下载婴儿为部分下载,其中万博与配方奶同时下载的方法有下列两种。

  (1)补授法:6月龄内婴儿万博不足时,仍应维持必要的吸吮次数,以刺激万博下载。每次哺喂时,先喂万博,后用配方奶补充万博不足。补授的乳量根据婴儿食欲及万博下载量而定,即缺多少补多少

  (2)代授法:一般用于6月龄以后无法坚持下载的情况,可逐渐减少下载的次数,用配方奶替代万博。

  3.配方奶下载

  (1)下载次数:因新生婴儿胃容量较小,生后3个月内可不定时下载。3个月后婴儿可建立自己的进食规律,此时应开始定时下载,每34小时一次,约6/日。允许每次奶量有波动,避免采取不当方法刻板要求婴儿摄入固定的奶量。

  (2)下载方法:在婴儿清醒状态下,采用正确的姿势喂哺,并注意平台互动交流。应特别注意选用适宜的奶嘴,奶液温度应适当,奶瓶应清洁,喂哺时奶瓶的位置与婴儿下颌成45°,同时奶液宜即冲即食,不宜用微波炉热奶,以避免奶液受热不均或过烫。

  (3)奶粉调配:应严格按照产品说明的方法进行奶粉调配,避免过稀或过浓,或额外加糖。

  (4)奶量估计:配方奶作为6月龄内婴儿的主要app来源时,需要经常估计婴儿奶的摄入量。3月龄内婴儿奶量约500750 毫升/日,46月龄婴儿约8001000 毫升/日,逐渐减少夜间哺乳。

  (5)治疗性配方奶选择

  1)水解蛋白配方:对确诊为牛乳蛋白过敏的婴儿,应坚持下载,可继续下载至2岁,但母亲要限制奶制品的摄入。如不能进行下载而牛乳蛋白过敏的婴儿应首选氨基酸配方或深度水解蛋白配方奶,不建议选择部分水解蛋白配方奶、大豆配方奶。

  2)无乳糖配方:对有乳糖不耐受的婴儿应使用无乳糖配方奶(以蔗糖、葡萄糖聚合体、麦芽糖糊精、玉米糖浆为碳水化合物来源的配方奶)。

  3)低苯丙氨酸配方:确诊苯丙酮尿症的婴儿应使用低苯丙氨酸配方奶。

  4.食物转换

  随着生长发育,消化能力逐渐提高,单纯乳类下载不能完全满足6月龄后婴儿生长发育的需求,婴儿需要由纯乳类的液体食物向固体食物逐渐转换,这个过程称为食物转换(旧称辅食添加)。婴儿期若断离万博,仍需维持婴儿总奶量800 毫升/日左右。儿童app需求包括app素、app行为和app环境三个方面,婴幼儿下载过程的液体食物下载阶段、泥糊状食物引入阶段和固体食物进食阶段中,不仅要考虑app素摄入,也应考虑下载或进食行为,以及饮食环境,使婴幼儿在获得充足和均衡的app素摄入的同时,养成良好的饮食习惯。在资源缺乏、日常饮食无法满足婴儿app需要时,可使用app素补充剂或以大豆、谷类为基质的高密度app素强化食品。

  (1)月龄:建议开始引入非乳类泥糊状食物的月龄为6月龄,不早于4月龄。此时婴儿每次摄入奶量稳定,约180毫升/次,生长发育良好,提示婴儿已具备接受其它食物的消化能力。

  (2)种类:

  1)第一阶段食物:应首先选择能满足生长需要、易于吸收、不易产生过敏的谷类食物,最好为强化铁的米粉,米粉可用奶液调配;其次引入的食物是根茎类蔬菜、水果,主要目的是训练婴儿的味觉。食物应用勺下载,帮助训练吞咽功能。

  2)第二阶段食物:7~9月龄逐渐引入婴儿第二阶段食物,包括肉类、蛋类、鱼类等动物性食物和豆制品。引入的食物应以当地食物为基础,注意食物的质地、app密度、卫生和制作方法的多样性。

  (3)方法:婴儿食物转换期是对其它食物逐渐习惯的过程,引入的食物应由少到多,首先喂给婴儿少量强化铁的米粉,由12勺到数勺,直至一餐;引入食物应由一种到多种,婴儿接受一种新食物一般需尝试810次,约35日,至婴儿习惯该种口味后再换另一种,以刺激味觉的发育。单一食物逐次引入的方法可帮助及时了解婴儿是否出现食物过敏及确定过敏源。

  (4)进食技能训练:食物转换有助于婴儿神经心理发育,引入的过程应注意食物的质地和培养儿童的进食技能,如用勺、杯进食可促进口腔动作协调,学习吞咽;从泥糊状食物过渡到碎末状食物可帮助学习咀嚼,并可增加食物的能量密度;用手抓食物,既可增加婴儿进食的兴趣,又有利于促进手眼协调和培养儿童独立进食能力。在食物转换过程中,婴儿进食的食物质地和种类逐渐接近成人食物,进食技能亦逐渐成熟。

  表2 婴儿食物转换方法

 

6 月龄